Jaké možnosti u nás nabízíme, pokud vám váš gynekolog sdělí, že je vaše miminko v poloze podélné koncem pánevním? Zpravidla až po 34. týdnu těhotenství  zaujímá plod v děloze trvalou polohu. Do této doby se jeho poloha může ještě měnit, proto je vhodné být trpělivá. V případě, že miminko i nadále zůstává v poloze koncem pánevním, můžete sama vyzkoušet různé cviky, které mohou podpořit jeho otočení. Je také možné využít další  techniky, jako je rebozo, moxování, fyzioterapie za pomoci našich porodních asistentek, které se této problematice věnují.  

V naší porodnici můžeme nabídnout

Obrat plodu zevními hmaty

• Jedná se o bezpečnou a efektivní alternativu pro ženy, které mají obavy ze spontánního porodu koncem pánevním a zároveň si nepřejí  primární císařský řez.
• Cílem výkonu je otočení plodu v děloze o 180°, aby hlavička naléhala na pánevní vchod a miminko bylo  v poloze podélné hlavičkou.
• Výkon provádíme po dokončeném 36. týdnu těhotenství, nejlépe mezi 36+0 a 37+6. Tato metoda může přispět ke snížení počtu císařských řezů.
• Úspěšnost výkonu se obecně udává kolem 50–60 %, podobná je i na našem pracovišti.
• Procento komplikací (předčasný odtok plodové vody, krvácení, ohrožení plodu nedostatkem kyslíku, abrupce placenty) je nízké. Přesto je nutné tyto stavy pečlivě sledovat a v případě potřeby těhotenství ukončit císařským řezem.

Průběh výkonu

Obrat plodu provádíme za jednodenní hospitalizace. Rodička přichází ráno nalačno. Po přijetí se provede vstupní vyšetření, natočí se CTG monitor a ultrazvukem se zkontroluje poloha a stav plodu. Následně je podána krátká infuze s tokolytikem, které dočasně uvolní děložní svalovinu. Jeho účinek rychle odezní.  Samotný výkon provádí jeden až dva lékaři pod přímou ultrazvukovou kontrolou. Během výkonu se průběžně sleduje stav plodu a obvykle trvá jen několik minut a ne vždy se podaří plod otočit. Poté se znovu natočí CTG záznam. Bříško se zafixuje šátkem, aby se podpořilo udržení nové polohy plodu. Druhý den se ultrazvukem zkontroluje poloha miminka a následně je rodička propuštěna domů.

Spontánní porod plodu koncem pánevním

• Na našem pracovišti tento způsob porodu podporujeme.
• Rodička podstoupí podrobné porodnické a ultrazvukové vyšetření, při kterém zhodnotíme přesnou polohu plodu, odhad jeho hmotnosti (u prvorodiček do 3500 g a u vícerodiček do 3800 g), nález na porodních cestách a anamnézu rodičky. Pokud je vše v pořádku a rodička sama preferuje spontánní porod, v jejím rozhodnutí ji podpoříme.

Porod císařským řezem

• Pokud si rodička nepřeje vaginální porod koncem pánevním ani obrat zevními hmaty, případně když byl pokus o obrat neúspěšný.
• Pokud po zhodnocení všech rizik není spontánní porod vhodný (např. vzhledem k odhadované hmotnosti miminka, jeho poloze apod.).

Chcete-li, jednotlivé možnosti prodiskutovat, je možné si domluvit individuální konzultaci, případně vše probrat při registraci k porodu.